国家健康保险管理局对海报新闻作出了回应:在
发布时间:2025-07-25 10:52
海报新闻记者Sun Dianxiao在WEI BEIJING报告医疗保险基金中是“医疗货币”和“省钱”,但保险欺诈的各种行为和方法正在变得越来越隐藏和黑帮,这使医学基金管理在挑战中。 7月24日,州信息办公室举行了会议。国家医疗保险管理局副局长黄华是为了回应海报新闻记者的一个问题,即国家医疗保险管理局已采取了一系列强大的监管措施,以决定捍卫人类的“医疗资金”和“挽救生命”。国家医疗保险管理局副主任黄华(Huang Huabo)询问了一名海报新闻记者:加强管理并严重破解欺诈性的SEG Frauduro和非法使用医疗保险基金。国家医疗保险管理局已对井进行了深入的特别纠正 - 医疗保险资金管理中的已知问题。专注于欺诈和报告欺诈和大型数据筛查线索的线索相对集中,重点关注指定的医疗机构,确保人们,医学保险机构和其他具有高风险使用和管理医疗保险基金的生物,并受到了深厚的谴责。从今年1月到6月,在全国范围内审查了总共33.5万份指定的医疗机构,并收回了161.3亿元的医疗保险基金。继续促进飞行检查和质量改进的扩展。由于今年年初,所有回合检查iPad都采用了“四个非和两个直接”检查程序,实现了所有协调区域和各种医疗保险基金的全部范围。国家医疗保险管理局(National Medical Insurance Administration1个省和47个县和城市,并审查了2,314家指定的医疗机构。深入管理医疗保险中“返回药物”的历史性顽固疾病。采取特殊措施使用可追溯性代码来打击欺诈,保险和非法和不规则行为,暴露许多常见案件并加强警告教育。在整个过程,所有领域和链条中,开发防御线并制定了防御的智能监管线。随着医疗保险基金的管理增加,保险欺诈方法将被更新和升级,熟练,隐藏和黑帮。在这方面,国家医疗保险管理局已更改监管程序,加强大量数据加强,开发了主要的数据审查模型,例如“异常住院”,“销售医疗保险药物”和“监测药物监测”,准确地锁定了非法和不规则行为,这完全是我的证明准确性和增加的力量和收入。同时,进行了明智的行政改革试点计划,并发布了两批智能管理规则和知识点,以帮助指定的医疗机构积极加强内部控制管理。由于今年年初,国家健康保险管理局拒绝通过智能管理子系统支付和收回3.3亿元的医疗保险基金。建立机制并改善严格而强大的长期机构资金机制。加强法律规则的构建,并加速“医疗保险法”立法程序。还计划在不久的将来寻求公众意见,“管理和管理使用医疗保险基金的执行法”。促进行业中的自我歧视,指导指定的医疗机构进行深入SELF - 检查和自我纠正,并合理地使用医疗保险基金并遵守法规。释放资格管理标准,支付保险和执行“个人管理”。建立一个工作机制,用于医疗保险和相关部门之间的联合调查,联合处理和联合处罚,并收集联合监督。加强社会管理和宣传指南,扩大请愿和报告的渠道,实施奖励报告系统,广泛,深入地进行宣传活动,并为整个社会创造一个良好的环境,共同保护医疗保险基金的安全。
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